गर्भावस्था और थायरॉयड: एक सम्पूर्ण मार्गदर्शिका!

📌 भूमिका: थायरॉयड क्या है?

थायरॉयड एक तितली के आकार की ग्रंथि होती है, जो हमारे गले के निचले भाग में ट्रैकिया (श्वासनली) के सामने स्थित होती है। यह ग्रंथि हमारे शरीर के चयापचय (Metabolism) को नियंत्रित करती है, जिससे शरीर की ऊर्जा खपत, वजन, तापमान, दिल की धड़कन और पाचन क्रिया प्रभावित होती है।

थायरॉयड मुख्यतः दो हार्मोन बनाती है:

थायरॉक्सिन (T4)
ट्राई-आयोडोथायरोनिन (T3)

ये हार्मोन शरीर की प्रत्येक कोशिका को ऊर्जा उत्पन्न करने और कार्य करने में सहायता करते हैं।

🤰 गर्भावस्था में थायरॉयड कैसे बदलता है?

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में कई हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिनसे थायरॉयड की गतिविधि भी प्रभावित होती है:

🔹 TSH स्तर में परिवर्तन:

गर्भावस्था की शुरुआत में hCG (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, जो TSH को दबा सकता है। इससे TSH की मानक सीमा में परिवर्तन हो सकता है, जिससे लैब रिपोर्टों को समझना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

🔹 TBG (Thyroxine-Binding Globulin) में वृद्धि:

प्रोजेस्टेरॉन हार्मोन के प्रभाव से TBG का स्तर बढ़ता है, जिससे कुल T4 का स्तर बढ़ता है। हालांकि, फ्री T4 (जो शरीर में सक्रिय रूप में कार्य करता है) का स्तर नियंत्रित रहता है।

🔹 थायरॉयड हार्मोन की माँग में वृद्धि:

भ्रूण के विकास और माँ के शरीर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए थायरॉयड हार्मोन की ज़रूरत लगभग 30–50% तक बढ़ जाती है।

⚠️ थायरॉयड विकार और गर्भावस्था पर उनका प्रभाव

गर्भावस्था में मुख्यतः दो प्रकार की थायरॉयड समस्याएं देखी जाती हैं:

1. हाइपोथायरॉयडिज़्म (Hypothyroidism)

यह स्थिति तब होती है जब थायरॉयड हार्मोन का निर्माण पर्याप्त मात्रा में नहीं होता। इससे चयापचय धीमा हो जाता है।

👉 माँ पर प्रभाव:

गर्भपात, मृत जन्म और समय से पहले प्रसव का जोखिम
अत्यधिक थकान, सूजन, कब्ज, अवसाद, ठंड सहन न कर पाना
उच्च कोलेस्ट्रॉल और वजन बढ़ना

👉 भ्रूण पर प्रभाव:

मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास में बाधा
बौद्धिक विकास में कमी, बोलने या चलने में देरी

2. हाइपरथायरॉयडिज़्म (Hyperthyroidism)

यह स्थिति थायरॉयड ग्रंथि के अत्यधिक सक्रिय होने से होती है। इसके सामान्य कारणों में ग्रेव्स डिज़ीज़ शामिल है।

👉 माँ पर प्रभाव:

गर्भपात, प्रीमैच्योर डिलीवरी, प्रीक्लेम्पसिया
हृदय गति तेज़ होना, घबराहट, वजन घटना, नींद में कमी

👉 थायरॉयड स्टॉर्म:

यह एक आपातकालीन स्थिति होती है, जिसमें थायरॉयड हार्मोन का अत्यधिक और अचानक स्राव होता है। इसमें तेज बुखार, उल्टी, घबराहट और हृदय संबंधी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

🧠 गर्भावस्था में थायरॉयड की जांच और निदान

गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड स्क्रीनिंग विशेष रूप से आवश्यक होती है। भारत में निम्नलिखित दिशानिर्देशों को अपनाया जाता है:

🔬 आवश्यक जांचें:

TSH
Free T4
TPO-Ab या TRAb (यदि ज़रूरत हो)

🕒 जांच की समय-सारणी:

पहली तिमाही में आवश्यक रूप से
यदि महिला की आयु >30 वर्ष हो, ऑटोइम्यून रोग, पूर्व थायरॉयड विकार या गर्भपात का इतिहास हो – तो स्क्रीनिंग अनिवार्य

📊 TSH मानक सीमाएँ:

तिमाही	TSH सीमा (mIU/L)
पहली (0-3 तिमाही)	0.1 – 2.5
दूसरी (4-6 तिमाही)	0.2 – 3.0
तीसरी (7-9 तिमाही)	0.3 – 3.0

💊 उपचार और प्रबंधन

A. हाइपोथायरॉयडिज़्म का उपचार:

दवा: लेवोथाइरॉक्सिन (Levothyroxine)
खुराक: आमतौर पर 50–150 µg/दिन (स्थिति पर निर्भर)
निगरानी: हर 4–6 हफ्ते में TSH और फ्री T4 की जाँच

B. हाइपरथायरॉयडिज़्म का उपचार:

दवाएं: प्रोपिलथियुरासिल (PTU) (पहली तिमाही) और मैथिमाजोल (MMI) (दूसरी और तीसरी तिमाही)
नियमित जाँच: हर 2–4 सप्ताह में हार्मोन स्तर की निगरानी

C. आयोडीन का महत्व:

गर्भवती महिलाओं को 150–250 µg आयोडीन प्रतिदिन की आवश्यकता होती है
आयोडीन युक्त नमक और पोषणयुक्त आहार लेना आवश्यक

D. अन्य पोषक तत्व:

विटामिन D, B12, फोलिक एसिड, और आयरन भी थायरॉयड कार्य में सहायक होते हैं

🧾 प्रसव के बाद थायरॉयड का प्रबंधन

हाइपोथायरॉयडिज़्म:

यदि केवल गर्भकालीन था, तो दवा धीरे-धीरे बंद की जा सकती है
6 सप्ताह, 6 महीने और 12 महीने पर थायरॉयड जाँच आवश्यक

हाइपरथायरॉयडिज़्म:

कुछ दवाएं स्तनपान के समय भी सुरक्षित हैं, लेकिन डॉक्टर से सलाह ज़रूरी

पोस्टपार्टम थायरॉयडाइटिस:

यह स्थिति डिलीवरी के 6–12 महीने बाद हो सकती है
पहले हाइपरथायरॉयड और बाद में हाइपोथायरॉयड के लक्षण
उपचार में हार्मोन थेरेपी और नियमित निगरानी शामिल है

💡 सामान्य सुझाव और सावधानियाँ

दवा समय पर और खाली पेट लें (लेवोथाइरॉक्सिन के लिए)
आयरन/कैल्शियम सप्लीमेंट को थायरॉयड दवा से कम से कम 4 घंटे बाद लें
तनाव नियंत्रण, योग और पर्याप्त नींद अत्यंत आवश्यक
थायरॉयड विकार वाले गर्भवती महिलाओं को हर 4–6 सप्ताह में जाँच करानी चाहिए

❓ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs)

1. क्या गर्भावस्था में थायरॉयड सामान्य है?

हाँ, लगभग 3–4% महिलाओं में थायरॉयड असंतुलन पाया जाता है।

2. क्या थायरॉयड दवा छोड़ना खतरनाक है?

हाँ, इससे माँ और शिशु दोनों को गंभीर नुकसान हो सकता है।

3. क्या थायरॉयड बांझपन या गर्भपात से जुड़ा है?

जी हाँ, विशेषकर अनियंत्रित हाइपोथायरॉयडिज़्म प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

4. क्या थायरॉयड दवाएं बच्चे को नुकसान पहुंचाती हैं?

Levothyroxine पूरी तरह सुरक्षित है। PTU/MMI नियंत्रित मात्रा में सुरक्षित मानी जाती हैं।

5. क्या बिना जांच दवा शुरू करनी चाहिए?

बिलकुल नहीं। हमेशा TSH व फ्री T4 की जाँच के बाद ही उपचार करें।

🧩 गर्भावस्था और थायरॉयड – एक चेकलिस्ट

चरण	कार्य	टिप्पणी
गर्भधारण से पहले	TSH + फ्री T4 ± TPO-Ab	स्क्रीनिंग
पहली तिमाही	TSH, फ्री T4	डोज़ समायोजन
गर्भावस्था दौरान	हर 4–6 सप्ताह हार्मोन जाँच	उपचार का असर सुनिश्चित करें
प्रसव के बाद	6 सप्ताह, 6 माह, 12 माह में जाँच	दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए आवश्यक

🌟 समापन विचार

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड असंतुलन एक गंभीर परंतु नियंत्रित स्थिति है। समय पर निदान, नियमित जांच, संतुलित आहार और डॉक्टर की देखरेख में दवा लेने से माँ और बच्चे – दोनों की सेहत सुरक्षित रहती है।

सभी गर्भवती महिलाओं को चाहिए कि वे अपने थायरॉयड स्तर की जाँच कराएं और किसी भी लक्षण को नजरअंदाज़ न करें। उचित उपचार से एक स्वस्थ, सुरक्षित और सुखद मातृत्व अनुभव प्राप्त किया जा सकता है।

गर्भावस्था और थायरॉयड: एक सम्पूर्ण मार्गदर्शिका!

📌 भूमिका: थायरॉयड क्या है?